Krafttraining mit Vorerkrankung: sicher einsteigen, klug steigern

Viele Menschen mit Vorerkrankungen trauen sich nicht ins Studio. Die Sorge, etwas falsch zu machen, ist groß – und berechtigt, wenn niemand hinschaut. Dabei sind internationale Leitlinien eindeutig: Für viele Menschen mit chronischen Erkrankungen ist Bewegung, auch Krafttraining, sicher und sinnvoll. Vorausgesetzt, sie ist gut geplant und ärztlich abgestimmt.

Kurz gesagt

• Bei vielen chronischen Erkrankungen überwiegt der Nutzen von Bewegung die Risiken, sofern keine Gegenanzeigen bestehen.
• Vor dem Start steht die ärztliche Abklärung, besonders bei Herz-, Stoffwechsel- oder Nierenerkrankungen.
• Langsam einsteigen, moderat dosieren, in kleinen Schritten steigern.
• Bei Schwindel, ungewöhnlicher Atemnot, Brustschmerz oder Herzrasen: sofort aufhören und ärztlich abklären lassen.
• Etwas Bewegung ist besser als keine.

Was die Leitlinien sagen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat 2020 erstmals eigene Empfehlungen für Menschen mit chronischen Erkrankungen veröffentlicht. Ausgewertet wurde die Studienlage unter anderem zu Krebs, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und HIV. Das Fazit: Für Erwachsene mit diesen Erkrankungen gilt körperliche Aktivität als sicher, sofern keine Gegenanzeigen bestehen, und der Nutzen überwiegt in der Regel die Risiken.

Die Empfehlung für Krafttraining ist dieselbe wie für alle Erwachsenen: muskelkräftigende Aktivitäten an mindestens zwei Tagen pro Woche. Wer das (noch) nicht schafft, sollte so aktiv sein, wie es die eigenen Möglichkeiten erlauben. Etwas Bewegung ist besser als keine.

Die American Heart Association (AHA) kommt in ihrer Stellungnahme von 2023 zu einem ähnlichen Schluss: Krafttraining ist nach heutigem Wissensstand ein sicherer und wirksamer Weg, die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu verbessern – bei Menschen mit und ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung. Eine umfangreiche Übersichtsarbeit von Pedersen und Saltin (2015) beschreibt Bewegung als Therapiebaustein bei 26 chronischen Erkrankungen, von Typ-2-Diabetes über Arthrose bis zu Depression.

Erst abklären, dann trainieren

Ob vor dem Trainingsstart eine ärztliche Abklärung nötig ist, macht das American College of Sports Medicine (ACSM) an drei Faktoren fest:

• wie aktiv du aktuell bist
• ob eine Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel- oder Nierenerkrankung bekannt ist oder Beschwerden darauf hindeuten
• wie intensiv du trainieren möchtest

Wenn du eine Vorerkrankung hast, ist die ärztliche Abklärung der erste Schritt. Auch die WHO regt an, sich bei Fachleuten beraten zu lassen – zu Art und Umfang der Aktivität, zu Einschränkungen, Medikamenten und dem Behandlungsplan.

Diese Fragen kannst du ins Gespräch mitnehmen:

1. Welche Belastungen sind für mich möglich – und welche nicht?
2. Gibt es Werte, auf die ich achten sollte, etwa Blutdruck oder Blutzucker?
3. Beeinflussen meine Medikamente Puls, Blutdruck oder Belastbarkeit?
4. Auf welche Warnzeichen sollte ich besonders achten?

Beispiele aus der Forschung

Bluthochdruck: Eine Netzwerk-Meta-Analyse mit 270 randomisierten Studien (Edwards et al., 2023) zeigte, dass verschiedene Trainingsformen den Ruheblutdruck senken. Dynamisches Krafttraining senkte ihn im Schnitt um etwa 4,5/3 mmHg, am wirksamsten waren isometrische Halteübungen wie der Wandsitz. Laut AHA ist Krafttraining mit niedriger bis moderater Intensität bei gut eingestelltem Bluthochdruck sicher – mit korrekter Atemtechnik. In der Praxis heißt das vor allem: gleichmäßig weiteratmen, statt die Luft anzuhalten und zu pressen. Wer Blutdrucksenker nimmt, sollte laut AHA ein längeres Cool-down einplanen, um einem Blutdruckabfall vorzubeugen. Medikamente änderst du nie eigenmächtig.

Typ-2-Diabetes: Ohne absolute Gegenanzeigen können Menschen mit Typ-2-Diabetes laut AHA Krafttraining machen. Sie sollten ihren Blutzucker vor und nach dem Training kontrollieren, um Unterzuckerungen vorzubeugen. Vorsicht ist bei diabetischer Neuropathie geboten, und bei bestimmten Formen der diabetischen Netzhauterkrankung ist intensives Krafttraining nicht geeignet. Das gehört in die ärztliche Abklärung.

Gelenke, Knochen, Nerven: Bei Einschränkungen des Bewegungsapparats, fortgeschrittener Arthrose, schwerer Osteoporose, Neuropathien oder nach einem Schlaganfall kann laut AHA Krafttraining mit niedriger bis moderater Intensität sinnvoll sein. Maschinen sind für diese Gruppen wahrscheinlich sicherer als freie Gewichte, und die Anleitung durch Fachleute kann den Nutzen zusätzlich erhöhen.

Die wichtigsten Grundsätze

• Langsam einsteigen: Für Menschen mit Erkrankungen empfiehlt die AHA niedrigere Lasten mit mehr Wiederholungen. Das hält das Risiko gering und bringt trotzdem gesundheitlichen Nutzen.
• Geräte nutzen: Geführte Bewegungen an Maschinen geben Stabilität, gerade am Anfang.
• Gleichmäßig atmen: nicht pressen, nicht die Luft anhalten.
• Regelmäßigkeit vor Intensität: lieber zweimal pro Woche moderat als selten maximal.
• In kleinen Schritten steigern: erst die Wiederholungen, dann das Gewicht.
• Medikamente mitdenken: etwa ein längeres Cool-down bei Blutdrucksenkern.

Warnzeichen: Wann du sofort aufhörst

Die AHA nennt Warnzeichen, bei denen du das Training sofort beendest und erst nach ärztlicher Untersuchung und Freigabe weitertrainierst:

• Schwindel
• übermäßige Atemnot
• Schmerz oder Druck in der Brust
• Herzrasen oder Herzstolpern

Laut ACSM kündigen sich trainingsbedingte Herz-Kreislauf-Ereignisse häufig durch solche Warnzeichen an. Sie ernst zu nehmen, ist deshalb keine übertriebene Vorsicht, sondern der wichtigste Schutz. Bei starken oder anhaltenden Brustschmerzen oder Atemnot rufst du sofort den Notruf 112.

Warum Betreuung den Unterschied macht

Ein Standardplan weiß nichts über deine Ausgangslage. Eine erfahrene Begleitung erkennt früh, wenn eine Übung nicht passt, und findet Alternativen. Im Club bringt Headcoach Steve als ausgebildeter Krankenpfleger medizinisches Wissen mit auf die Trainingsfläche; Physiotherapeut Patrick ergänzt bei Fragen rund um Reha und Bewegungsqualität.

Wichtig ist uns die klare Rollenverteilung: Diagnosen und Freigaben kommen von deiner Ärztin oder deinem Arzt. Wir setzen das Training danach um – Schritt für Schritt und mit Blick auf das, was dein Körper an diesem Tag mitbringt.

Dein nächster Schritt

Sprich mit uns über deine Ausgangslage. Beim Probetraining klären wir, was du mitbringst, was ärztlich abgestimmt ist und wie ein sinnvoller Einstieg aussieht.

Quellen

• Bull FC et al. (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine, 54(24), 1451–1462. doi:10.1136/bjsports-2020-102955
• Paluch AE et al. (2024). Resistance exercise training in individuals with and without cardiovascular disease: 2023 update. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 149(3), e217–e231. doi:10.1161/CIR.0000000000001189
• Riebe D et al. (2015). Updating ACSM’s recommendations for exercise preparticipation health screening. Medicine & Science in Sports & Exercise, 47(11), 2473–2479. doi:10.1249/MSS.0000000000000664
• Edwards JJ et al. (2023). Exercise training and resting blood pressure: a large-scale pairwise and network meta-analysis of randomised controlled trials. British Journal of Sports Medicine, 57(20), 1317–1326. doi:10.1136/bjsports-2022-106503
• Pedersen BK, Saltin B (2015). Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(Suppl 3), 1–72. doi:10.1111/sms.12581

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.